sábado, 11 de octubre de 2014

Estudio pone en duda los beneficios del tratamiento con esteroides orales para los ataques de sibilancias en niños pequeños


NB. Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte, el embargo de material de prensa LANCET es 0001 horas Tiempo Reino Unido 31 de octubre.Las directrices actuales del Reino Unido y de Estados Unidos que abogan por el tratamiento con esteroides orales implementadas por los padres para los ataques de sibilancias en los niños pequeños pueden necesitar ser modificado a la luz de la investigación publicada en la edición de esta semana de la revista The Lancet. Un ensayo aleatorizado que involucró a más de 200 niños del Reino Unido encontró que un curso de cinco días de esteroides no fue más efectivo que el placebo para reducir los síntomas respiratorios o la necesidad de ingreso hospitalario.



Ataques episódicos de sibilancias desencadenadas por resfríos virales son comunes en los niños de edades comprendidas entre 1 y 5 años (preescolar sibilancias virales). Esta variante del asma se considera que es independiente de asma "alérgica", ya que con frecuencia desaparece por edad escolar. La minoría de los niños en edad preescolar con sibilancias que desarrollan asma alérgica en la edad adulta puede ser identificado por niveles superiores a la media de las sustancias liberadas por los eosinófilos (la célula fundamental de alergia) en la sangre. Se recomienda actualmente esteroides orales-parentales iniciado dadas a la primera señal de un ataque de sibilancias virales preescolar. En contraste con el efecto beneficioso de los esteroides orales para los ataques de asma alérgica en adultos, la evidencia de que los esteroides orales son efectivos para preescolar viral-sibilancias son contradictorias.



Jonathan Grigg de la Universidad de Leicester, Reino Unido, y sus colegas estudiaron a más de 200 niños con antecedentes de sibilancias virales. Los niños fueron clasificados como de alta o baja para las sustancias de eosinófilos-lanzado en la sangre y se asignaron al azar un curso de cinco días de prednisolona oral o placebo que se dará al comienzo de un ataque de sibilancias. En línea con las directrices actuales, los padres administraron el tratamiento y registran síntomas respiratorios posteriores de sus hijos.



Los datos estuvieron disponibles para 120 niños (51 que recibieron prednisolona, ??69 con placebo). No hubo diferencias en diurnas o nocturnas puntuaciones de los síntomas respiratorios entre los niños que recibieron prednisolona oral y los que recibieron placebo. Tampoco hubo diferencia en las puntuaciones de síntomas o tasa de hospitalización entre los niños en los grupos de alto y bajo de activación de eosinófilos. Un hallazgo sorprendente fue una tendencia (aunque no estadísticamente significativa) de mayores ingresos hospitalarios entre los niños que recibieron prednisolona oral.



Jonathan Grigg comentarios: "directrices británicas actuales para el tratamiento del asma preescolar, recomiendan que los padres pueden estar provistos de un curso de esteroides orales como parte de un plan de manejo para el asma pediátrica. Nuestros hallazgos sugieren que esta estrategia puede necesitar re-evaluación para niños preescolares con sibilancias virales, ya que no hay beneficios claros para equilibrar los riesgos potenciales ".


K-State "elegido para el proyecto de secuenciación del genoma nacional


Manhattan, Kansas. - El escarabajo rojo de la harina puede ser una plaga en los elevadores de granos masivos o la bolsa de 5 libras de harina en su cocina. Pero también puede ser un organismo importante en el campo de la investigación genética.



Como resultado de una investigación realizada por científicos de la Universidad del Estado de Kansas y el Departamento de Comercialización de Cereales de Agricultura de Estados Unidos y Producción en laboratorio de investigación de Manhattan, el escarabajo rojo de la harina ha sido recolectada de una larga lista de organismos designados para la secuenciación del genoma de la Investigación Nacional del Genoma Humano Instituto, un brazo de los Institutos Nacionales de Salud.



Al igual que en el caso del genoma humano, la descripción de toda la información genética del escarabajo rojo de la harina facilitará un número importante de nuevos enfoques experimentales, según Susan Brown, profesor asociado de biología en K-State y el investigador principal para el rojo harina escarabajo proyecto del genoma.



Co-investigadores en el proyecto incluyen Rob Denell, universitario distinguido profesor de biología y director del Centro de Terry C. Johnson para el cáncer de la investigación básica, y Richard Beeman, profesor adjunto de entomología en K-State y un entomólogo en el Mercadeo de Granos de Estados Unidos Centro de Investigación y Producción.



Según Brown, la selección de K-State sigue muchos años de trabajo para ampliar sobre la utilidad del escarabajo de la harina para la investigación genética. Ella dijo que el escarabajo se utiliza ahora en los estudios que van desde el control del desarrollo embrionario de las estrategias para el control de insectos dañinos.



"Con la finalización del proyecto del genoma humano, el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano tiene una gran capacidad de secuenciación a su disposición, y ha sido el establecimiento de prioridades para la secuenciación de otros organismos", dijo Brown. "Otros animales dan alta prioridad para la secuenciación del genoma durante el último año y medio son el chimpancé, el pollo, vaca y perro. Es evidente que estamos en compañía importante ".



El compromiso de varios millones de dólares por el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano estará acompañado por una contribución de $ 200,000 del Departamento de Agricultura de Estados Unidos. Los fondos serán entregados a uno de los centros nacionales de secuenciación, que después transmite los datos de la secuencia a los investigadores en Manhattan. Los investigadores interpretan los datos y la información estará disponible para la comunidad científica a través de la World Wide Web.


Cuarto de las muertes arrítmicas repentinos podría ser hereditaria


NB. Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte, el embargo de material de prensa de The Lancet es 0001 horas Tiempo de Reino Unido el 31 de octubre de investigación del Reino Unido en la edición de esta semana de The Lancet destaca cómo un cuarto de las muertes cardiacas súbitas podría ser debido a la enfermedad cardiaca hereditaria. Los resultados del estudio tienen implicaciones para el cribado en las familias en situación de riesgo.



Alrededor de 1 de cada 10.000 personas en Inglaterra mueren de muerte súbita cardíaca. Investigaciones anteriores han indicado que alrededor del 4% de estas muertes son inexplicables, con resultados postmortem destacando la función normal del corazón antes de la muerte. William McKenna, del Hospital St Georges, Londres, Reino Unido, y sus colegas investigaron si estos casos inexplicables (denominado síndrome de muerte súbita arrítmica, o SADS), podría ser el resultado de cardiopatías hereditarias.



Los investigadores estudiaron el primer grado (hermanos, hijos, padres) de 32 personas que habían muerto de SADS (edad promedio de muerte fue de 30 años). Alrededor de una cuarta parte de las familias fueron diagnosticados con enfermedad cardiaca hereditaria, ya sea con la disfunción del sistema cardiaco eléctrico o debido a anomalías del músculo cardíaco.



William McKenna, comenta: "En las familias con diagnóstico de cardiopatías hereditarias, había habido muertes cardiacas repentinas significativamente más entre los familiares que en las otras familias. Si hubieran estas muertes súbitas se le solicite la selección de familias, particularmente de los familiares con los síntomas, algunas de esas muertes podrían haberse evitado ".



En un comentario acompañante (p 1,429), Adriana Lee y Michael J Ackerman de la Clínica Mayo, EE.UU., la conclusión: "Ahora parece razonable sugerir un examen de ECG de 12 derivaciones para la evaluación de los familiares de primer grado de un confirmado súbita inexplicada muerte. Sin embargo, a menudo falta algo más que un electrocardiograma para revelar la causa de la muerte. Se necesitan más estudios para establecer el estándar más rentable de la atención a la evaluación posterior a la muerte de la muerte súbita inexplicable en los que quedan atrás ... Con la causa en la mano, los médicos pueden disipar el temor más grande, lo desconocido, para aquellos cuyo ser querido muerto de repente, inesperadamente y sin explicación, y estar mejor equipados para guiar a aquellos que se quedan atrás con el asesoramiento informado, evaluación completa y adecuada, el tratamiento adecuado, y es de esperar la prevención de la otra pérdida. "


Pájaros cantores Unfaithful aumentan la aptitud descendencia


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Higo. 1: Mujer herrerillo (Parus caeruleus) eligen un único interlocutor social. Este macho defiende un territorio con una caja para anidar, y ofrece ayuda con el cuidado descendencia. Dado que muchas mujeres compiten por sólo unos pocos machos vacantes y la zona, algunos de ellos van a terminar con menos de los "hombre-de-sus-dreams '. Extra-pair cópulas pueden entonces ser una opción para mejorar la calidad genética de la progenie.



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Padres de aves típicamente elevan sus crías en cooperación aparentemente pacífica y por lo tanto se vieron como un reflejo del ideal de sociedad monógama. Este punto de vista ha cambiado dramáticamente en la última década: la paternidad desde que se dispone de técnicas moleculares 'fingerprinting', ecólogos del comportamiento han utilizado de forma rutinaria análisis para estudiar los sistemas de apareamiento.



Ahora sabemos que el comportamiento infiel - a que se refiere como copulaciones fuera de la pareja - es más la regla que la excepción, en particular, en los pájaros cantores socialmente monógamas. Un equipo de científicos del Centro de Investigación Max Planck para la Ornitología en Seewiesen, Alemania, y del Museo de Zoología en Oslo, Noruega, muestran ahora las ventajas evolutivas de este comportamiento, utilizando datos de un estudio a largo plazo sobre el herrerillo común, un pequeño agujero-anidación pájaro cantor (Nature, 16 de octubre). A través de copulaciones fuera de la pareja con machos reproductores alejadas, las hembras producen que son más consanguínea y por lo tanto genéticamente más diversa, en comparación con sus medio hermanos engendrados por el padre sociales descendencia.



La monogamia es poco común entre los animales. Incluso las especies que forman parejas monógamas socialmente de un macho y una hembra no suelen ser monógamo en el sentido estricto. Los machos y las hembras copulan frecuentemente con más de una pareja durante un solo evento reproductivo. Por lo tanto, el joven criado en la misma camada suelen engendrado por diferentes machos. La ventaja evolutiva de la conducta infiel es obvio para los hombres: el tamaño del embrague o arena de la pareja limita el número máximo de descendientes que puede ser producido. Extra-pair copulaciones con otras hembras ofrecen la única oportunidad para un macho para fecundar adicional joven. Para las mujeres, la importancia de la promiscuidad es menos obvio. Si la evolución sólo favorece un alto número de crías, entonces las hembras no se beneficiarían de aparearse con varios machos. Sin embargo, los biólogos evolutivos han demostrado de forma convincente que la calidad genética de los jóvenes tiene una influencia crucial en su posterior supervivencia y éxito reproductivo.



En consecuencia, no sólo la cantidad, sino también la calidad genética de la progenie determina el éxito con un individuo se extenderá sus genes en las generaciones futuras.



Higo. 2: Estos hermanos tit azul comparten el nido, pero no el padre genético. Poco antes de emplumar todos se ven igual de bien desarrollados, pero el primer invierno separará la paja del trigo: aquellos, cuyos padres eran genéticamente menos similares, tienen una mejor oportunidad de sobrevivir.



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Según los biólogos evolutivos, las mujeres que buscan el padre óptimo de sus jóvenes deben considerar sus opciones. Vale la pena estar al pendiente de los hombres con "buenos genes", los que son más saludables o más atractivas que otras. Estos genes entonces serán transmitidas a la descendencia de las hembras y les proporcionan atributos igualmente exitosas. 'Los buenos genes' pueden codificar para alta competitividad, alta viabilidad, buena resistencia a los parásitos y patógenos, o de alto atractivo para las hembras. Sin embargo, la aptitud descendencia no depende sólo de determinados genes paternos, sino también en las interacciones entre el genoma paterno y materno. Un buen ejemplo son los efectos adversos de la endogamia, es decir, cruzamientos con individuos emparentados y por lo tanto genéticamente similares. Estos socios son propensos a poseer alelos similares en muchos genes. Sus jóvenes son de baja heterocigosidad (es decir, en muchos genes, que heredaron el mismo alelo de la madre y el padre) y sufren de reducción de la supervivencia y el éxito reproductivo. Por lo tanto, las mujeres no sólo deben buscar "buenos genes", pero los socios también compatibles (genéticamente diferentes).



El equipo de Max Planck de Seewiesen pasó cuatro años en el bosque vienés investigar la vinculación social y la paternidad genética en una población de herrerillos. De vuelta en el laboratorio en Seewiesen, los científicos determinaron la diversidad genética individual de los pichones utilizando marcadores microsatélites. El primer resultado pionero de este estudio fue que extra-pareja joven eran más heterocigota (es decir, que poseían más diferentes alelos) que sus medio hermanos engendrados por el padre social. Esto se debía a que aproximadamente la mitad de todos los jóvenes fuera de la pareja fueron engendrados por varones que no estaban criando cerca. Los científicos del Instituto Max Planck descubrieron que los machos reproductores lejanamente fueron siempre menos relacionada con una hembra de su interlocutor social o sus vecinos más cercanos. Debido a esta estructura genética de la población, las hembras pueden asegurarse de que las cópulas fuera de la pareja con hombres distantes conducirán a más heterocigotos joven que los engendrado por su compañero social.



El efecto positivo de la heterocigocidad individual de aptitud azul tit Fue el segundo resultado importante de este estudio. Al monitorear de cerca la población de estudio durante varios años, los científicos encontraron que las aves jóvenes que sobrevivieron a su primer invierno y posteriormente criados en su área nativa eran más heterocigotos que sus compañeras de nido no sobreviven. Esta es una ventaja crucial, teniendo en cuenta que a partir de una camada promedio de once años, sólo uno o dos jóvenes tit azul nunca llegan a la próxima primavera.



Individuales de diversidad genética efectos también tenían más adelante en la vida: las mujeres adultas más heterocigotos producen nidadas más grandes y vivieron más tiempo. Machos heterocigotos tuvieron más éxito en la crianza de sus crías a emplumar, y, en última instancia, produce más descendencia sobrevive. Por último, los hombres parecían anunciar su diversidad genética a través de una señal sexual secundaria. Cada vez que un tit azul macho fue capturado a tomar medidas del cuerpo, para marcarlo con una combinación única de bandas para las piernas de colores, y para tomar una pequeña muestra de sangre para la extracción de ADN, los científicos también registraron el espectro de reflectancia del plumaje utilizando un espectrómetro . En combinación con los datos genéticos, estas mediciones mostraron que las plumas de la corona de más heterocigotos machos tit azul se refleja más fuerte en el rango UV de longitud de onda que los de sus colegas menos diversos genéticamente.



Sólo recientemente, los científicos propusieron que el herrerillo común y no debería ser llamado el 'tit UV': el plumaje corona, brillantemente azul para el ojo humano, tiene su pico de reflexión en la parte ultravioleta del espectro. Para un tit azul con UV-visión, la corona azul debe parecer bastante diferente. De hecho, estudios anteriores sugirieron que las mujeres usan la variación entre los varones en este rango de longitud de onda específica como una señal de calidad durante la elección de pareja. La correlación positiva entre UV-reflexión y heterocigosidad individuo apoya este punto de vista.



"El estudio de la población de herrerillo común austriaca demostró convincentemente que las hembras incrementan la heterocigosidad de su progenie a través de extra-pareja apareamientos con machos reproductores de lejos. Ellos por lo tanto producir descendencia de alto valor reproductivo, porque herrerillos heterocigotos tienen mejores posibilidades de supervivencia y un mayor éxito reproductivo ", dice Bart Kempenaers, jefe del Grupo de Investigación Junior. Esto nos deja con una pregunta: ¿Cuál es la ventaja adaptativa de la segunda mitad del extra-pareja joven, los que fueron engendrados por vecinos cercanos? El equipo de Max Planck fue capaz de confirmar un resultado anterior de una población de estudio belga: las hembras prefieren los vecinos para copulaciones fuera de la pareja que eran más grandes y más antiguos que la pareja social. Los machos más grandes tienden a tener una ventaja competitiva, y la vejez es una buena señal de la viabilidad; estas cualidades probablemente serán heredados por la progenie del macho. Esta evidencia de la elección femenina de "buenos genes" era sólo aparente en los vecinos cercanos, pero no en lejanamente cría fuera de la pareja de padres. Por lo tanto, este estudio es el primero en mostrar que dos mecanismos pueden dar lugar a la evolución de la promiscuidad femenina en especies socialmente monógamas - la ventaja de "buenos genes", así como la ventaja de la endogamia impedimento (o los beneficios de heterocigosidad).



La investigación sobre el origen evolutivo y las consecuencias de la promiscuidad femenina y masculina son el foco del Grupo de Investigación Juvenil en el Centro de Investigación Max Planck de Ornitología.



La detección del cáncer de pulmón


Las guerras con estatinas: ¿Por qué AstraZeneca debe retirarse


NB. Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte, el embargo de material de prensa de The Lancet es 0001 horas Tiempo Reino Unido 24 de octubre.El jueves 23 de octubre de AstraZeneca, una de las mayores empresas farmacéuticas del mundo, anunciará sus resultados financieros del tercer trimestre. Esto coincide con un editorial robusto en la edición de esta semana de la revista The Lancet que pone en tela de alto perfil comercialización de AstraZeneca de rosuvastatina, un medicamento lanzado en el mercado de las estatinas mundial el mes pasado sobre la base de los resultados de las investigaciones aún están incompletas.



Los comentarios editoriales: "El mercado de las estatinas es inmensa. Ventas de mayor venta de drogas-tenido de Pfizer atorvastatina-del mundo en 2002, de US $ 8 mil millones. AstraZeneca predice que puede tomar una participación del 20% de este mercado global. Necesita. La compañía reportó una caída del 17% en las utilidades antes de impuestos en el segundo trimestre de este año. Después de un retraso perjudicial por motivos de seguridad, la rosuvastatina finalmente obtuvo la aprobación FDA de Estados Unidos en agosto y fue lanzado el mes pasado, ganando una cuota de mercado del 2% después de sólo tres semanas. [Tom] McKillop [presidente ejecutivo de AstraZeneca] se ha comprometido a hacer todo lo posible para persuadir a los médicos a prescribir rosuvastatina, incluyendo el lanzamiento de un estimado de $ 1000000000 campaña de promoción de primer año. "Tenemos que conducir el impulso", dijo en una reciente reunión de inversores. "Usted recibe un disparo en el lanzamiento de un producto nuevo e importante. Esta es nuestra oportunidad. "'



Galaxy-el consorcio paraguas de ensayos aleatorios que han probado la rosuvastatina en diferentes contextos clínicos, es la herramienta de marketing para la droga; el editorial de The Lancet señala debilidades de muchas de las pruebas, al comentar que "con todavía completado ningún ensayo de punto final clínico, la compañía ha optado por rosuvastatina mercado mediante la aplicación de estadísticas de aventura a un silogismo overinterpreted. '



El editorial concluye: "Dado que no existen datos fiables sobre la eficacia y seguridad-y ??AstraZeneca se enfrenta a la presión comercial inusualmente agudo para forzar la rosuvastatina en los mercados-los médicos deben hacer una pausa antes de prescribir este fármaco. Los médicos deben informar a sus pacientes la verdad acerca de la rosuvastatina-que, en comparación con sus competidores, la rosuvastatina tiene una base de evidencia inferior que apoya su uso seguro. AstraZeneca ha empujado a su máquina de marketing demasiado duro y demasiado rápido. Es hora de que McKillop a que desista de esta campaña sin principios ".


Aumento sustancial de supervivencia después de la terapia antirretroviral de gran actividad para la infección VIH-1


NB. Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte, el embargo de material de prensa de The Lancet es 0001 horas Tiempo Reino Unido 17 de octubre.La investigación publicada en la edición de esta semana de The Lancet destaca el aumento de la supervivencia sustancial para las personas con VIH-1 desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en 1997. Sin embargo, el estudio también muestra un cambio en los perfiles de riesgo en comparación con los anteriores datos, personas mayores de 45 años ya no parecen tener reducción de la supervivencia en comparación con los más jóvenes, y las personas que adquieran VIH-1 infección de uso de drogas inyectables tienen tasas de mortalidad cuatro veces mayor que infección adquirida por contacto homosexual.



Utilizando datos de una gran colaboración de 22 estudios en Europa, Australia, y Canadá (CASCADE), Kholoud Porter de la Unidad de Ensayos Clínicos del Consejo de Investigación Médica del Reino Unido y sus colegas evaluaron el efecto continuado de la TARGA en la supervivencia y la progresión a SIDA después de la seroconversión del VIH-1 (el punto en el que los anticuerpos a la infección por VIH-1 son detectables en la sangre). Los investigadores compararon los efectos de la edad en el momento de la seroconversión, categoría de exposición, el sexo, y la presentación durante la infección VIH-1 pre-1997 aguda (pre-TARGA), en 1997/98 (uso limitado de TARGA), y 1999-2001 (uso generalizado del TARGA).



En comparación con los datos anteriores a 1997, las tasas de mortalidad se redujeron en un 50% en 1997, y en más del 80% en 2001; durante este tiempo el uso de la terapia TARGA aumentó de 22% en 1997 al 57% en 2001. La mayor reducción de la mortalidad se produjo poco después de la TARGA por primera vez disponible en 1997.



En contraste con la era pre-TARGA, usuarios de drogas inyectables tenían tasas de mortalidad cuatro veces mayor en 1999-2001 que los hombres infectados por contacto homosexual. Considerando lo anterior a 1997 el riesgo de SIDA fue superior en los mayores de 45 años o más en la seroconversión que en las personas que se encontraban 16-24 años, había poca evidencia de una diferencia en el riesgo por la edad en el período 1999-2001.



Kholoud Porter comenta: "Ahora que la terapia TARGA está disponible, 9 de cada 10 personas infectadas con el VIH-1 puede esperar sobrevivir más de 10 años, independientemente de su edad. El diagnóstico precoz ofrece oportunidades para maximizar las ganancias derivadas de los avances en la práctica clínica que se han producido desde 1997 "


clave vida para reducir el riesgo de presión arterial elevada en la mediana edad


Los resultados de un estudio en curso de la población del Reino Unido que investiga la asociación entre el bajo peso al nacer y el aumento de la presión arterial en el futuro se detallan en la edición de esta semana de la revista The Lancet. Los autores del estudio ponen de relieve cuán bajo peso al nacer, el nivel socioeconómico durante la infancia, y el índice de masa corporal elevada puede contribuir a la presión arterial elevada desde mediados de los años treinta hasta la edad-destacando la importancia del control del peso corporal a lo largo de la vida para compensar el medio riesgos para la salud asociados con la presión arterial alta.



El efecto negativo de peso al nacer sobre la presión arterial sistólica se ha sugerido para ser iniciado durante el crecimiento fetal y amplificado con la edad. Rebecca Hardy de la Universidad College de Londres, Reino Unido, y sus colegas probaron si el efecto del peso al nacer como indicador del crecimiento fetal en los cambios de la presión arterial con la edad. Para la comparación, los investigadores realizaron una evaluación similar del efecto de la clase social infancia sobre la presión arterial de adultos.



Más de 3.600 personas de un estudio de cohorte de nacimientos de hombres y mujeres nacidos en Gran Bretaña en 1946 participó; detalles de su peso al nacer y la presión arterial (previamente registrados en las edades de 36, 43, y 53 años) fueron evaluados.



Aquellos individuos con bajo peso al nacer tuvieron mayor presión arterial sistólica a los 36 años de edad, que fue sostenido (aunque no aumento) por la edad de 53 años. La gente de una clase social manual en la infancia tuvieron mayor presión arterial sistólica y diastólica que los de una clase no manual y este efecto se observó a aumentar entre las edades de 36 y 53 años. Esto indica que la tasa de aumento de la presión arterial sistólica entre los de una clase social manual es mayor que la tasa entre los de una clase social no-manual; la diferencia (1 milímetro de mercurio cada 10 años) fue en gran parte resultado de aumento del índice de masa corporal.



Rebecca Hardy comenta: "Estos hallazgos resaltan la importancia de controlar el peso durante toda la vida en la prevención de la hipertensión arterial en la edad media. La comprensión de los mecanismos que vinculan el entorno socioeconómico de la niñez y el índice de masa corporal de adultos puede hacer que las estrategias de prevención más eficaces ".