Antirretrovirales reducen el VIH-1 la transmisión de madre a hijo cuando se inicia después del parto

NB. Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte, el embargo de material de prensa LANCET es 0001 horas Tiempo Unido viernes 10 de octubre.Los resultados de un estudio realizado en Malawi en la edición de esta semana de The Lancet destacan cómo la terapia antirretroviral dirigida a los bebés poco después de dar a luz (porque el diagnóstico de VIH de sus madres se hizo alrededor del momento del parto) es aún eficaz en la prevención vertical del VIH-1 en la transmisión de madres a sus hijos.

La zidovudina y nevirapina han demostrado reducir la transmisión de madre a hijo del VIH en las mujeres que amamantan en África; el tratamiento generalmente se inicia al final del embarazo y continuó hasta la primera infancia. Taha Taha E de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, EE.UU. y sus colegas evaluaron si la nevirapina y zidovudina administrada a los bebés sólo reducen la transmisión del VIH-1 más de nevirapina sola.

Más de 1.100 bebés de las mujeres de Malawi con el VIH-1 que presentaron tarde (dentro de las 2 horas de entrega prevista) fueron asignados al azar ya sea nevirapina sola o nevirapina y zidovudina. Ambos fármacos se administran inmediatamente después del nacimiento. Infección infantil por VIH se determinó en el nacimiento y en 6-8 semanas.

La tasa de transmisión de madre a hijo en 6-8 semanas fue menor entre los bebés que recibieron terapia de combinación (en torno al 15%) que los que recibieron nevirapina sola (velocidad de transmisión de alrededor del 21%). De los bebés que eran VIH-1 negativo en el nacimiento, el 7,7% de los bebés que recibieron terapia de combinación eran VIH-1 positivo a las 6-8 semanas, en comparación con 12.1% de los bebés dados nevirapina sola (una eficacia protectora del 36%).

Taha Taha E comenta: "la profilaxis postexposición podría ser una forma de llegar a los bebés de las mujeres que perdieron la oportunidad de ser asesorados y analizados antes o durante el embarazo. El régimen combinado de nevirapina y zidovudina que estudiamos es fácil de implementar y podría ser un candidato para un uso más amplio para prevenir la transmisión del VIH de las madres a los bebés. En la configuración, tales como el África subsahariana, donde la mayoría de las mujeres llegan a la sala de partos sin el conocimiento de su estado serológico, y demasiado tarde para recibir nevirapina durante el parto, un enfoque práctico sería poner a prueba la sangre del cordón para identificar a las mujeres VIH positivas, para administrar nevirapina , y para iniciar profilaxis con zidovudina ".

Los profesionales de salud deben tomar precauciones cuando en torno a grupos de alto riesgo Precauciones profesionales de salud deben tomar cuando en torno a grupos de alto riesgo

Profesionales de la salud entran en contacto con enfermedades infecciosas sobre una base diaria y, como tales, tienen un riesgo mayor que la persona promedio. Para protegerse de los profesionales de salud de daño precauciones se enseñan y practican estos en todo momento. Sin embargo, las circunstancias ponen a sus pacientes a los grupos de mayor riesgo, así como profesionales de la salud que requiere para utilizar precauciones adicionales en el interés de proteger a sus pacientes de alto riesgo.

Una parte importante de cualquier educación de las prácticas de seguridad profesionales sanitarios. Entre las más importantes son las precauciones estándar, tales como lavarse siempre las manos antes y después del contacto con el paciente y nunca tocar a un paciente sin antes ponerse un par de guantes. Si existe el riesgo de los trabajadores de organismos patógenos también puede poner una mascarilla para evitar la inhalación de los gérmenes. Se toman otras precauciones cuando el trabajador entra en contacto con un paciente en un grupo de alto riesgo, lo que significa que el paciente es más probable que adquirir una infección. Algunos ejemplos de los grupos de alto riesgo son las que ya tienen una enfermedad de deficiencia causante, tales como VIH o SIDA y pacientes con cáncer sometidos a radiación debilita gravemente el sistema inmunitario.

Cuando un trabajador de la salud se encuentra un miembro de uno de estos grupos de alto riesgo se desplaza la preocupación de proteger a los trabajadores para proteger al paciente. Por lo general, los pacientes con la función inmune severamente dañada se colocan de forma aislada. Si un paciente se colocó bajo una orden de aislamiento inverso notará publicado en la puerta exterior de su habitación en el hospital, junto con una cesta. Esta cesta será el equipo de protección o PPE varios. Guantes, batas de papel para cubrir la ropa de los trabajadores y máscaras para cubrir su boca y nariz suelen ser necesarios PPE en los casos de aislamiento inverso. Después de limpiar sus manos por lavado o alcohol o aplicar un gel antibacterial que ponen en el vestido, los guantes y la máscara antes de entrar en la habitación. Todo equipo utilizado por el trabajador, tales como bandejas de flebotomía para el transporte de suministros se dejan fuera de la habitación. Ahora, el paciente es mucho menos probable que entren en contacto con cualquier organismos infecciosos que se pueden extender en la ropa y las manos de los trabajadores. La máscara evita que el trabajador de los gérmenes para el paciente respira. Después de que el empleado haya completado sus tareas, la eliminación de batas, guantes y máscara y los puso fuera de la habitación del paciente.

Hay muchas razones por las que un paciente puede estar en mayor riesgo de desarrollar la infección. Si un trabajador de la salud siguiendo las precauciones estándar, así como a través de cualquier y todos los equipos de protección individual, no hay necesidad de poner al paciente en riesgo. Siguiendo las precauciones correctas mantiene todas partes seguro y permite a los profesionales de salud para el tratamiento del paciente y ayudan a conseguir que fuera de peligro y en el camino a la recuperación.